因家庭经济困难,为减轻看病负担,9名患有肾衰竭、白血病等严重疾病的农民,在一年的时间里,采取购买伪造的医院门诊重症发票的方法,先后多次骗取城镇居民医疗保险金,总计达31万余元。

  记者今日从湖北省武汉市黄陂区人民检察院获悉,涉案的9名农民均因诈骗罪获刑。

    顽疾缠身

    为钱所困动歪念

    2008年,52岁的朱波被查出患有严重肾衰竭。此后,每周两次的透析,成了他维持生命的基本手段。

    虽然2010年参加了城镇居民医疗保险,但由于需要长期不间断的治疗,自费部分的医药费用对于没有稳定收入的朱波而言依然难以承受。

    在巨大经济压力面前,朱波渐渐萌生了利用虚假发票骗取医疗保险金的念头。

    治疗期间,朱波结识了同样身患重疾的老乡黄某、杨某、张某等8人。交流中,朱波欲骗取医疗保险金的想法,逐渐被这些同样经济窘迫的病友们所认同。

    2011年1月,朱波在其就医的医院门口购买了门诊重症假发票,并到所在区医疗保险管理办公室将其报销。因工作人员未识别出发票的真伪,朱波的第一次骗保非常“顺利”。

    在朱波尝到骗保的甜头后,他身边的病友们开始纷纷效仿。在短短一年时间里,这9名病友分别购买了多张虚假门诊发票,少则报销数千元,多则报销几万元,他们骗取的医疗保险金总额达人民币31万余元。

    良心谴责

    一病友主动投案

    一次次的蒙混过关,给朱波等人带来了甜头,同时也带来了良心上的谴责。

    2012年4月,因为害怕和内疚,病友黄某主动向黄陂区人力资源和社会保障局投案,坦陈自己在2011年1月至5月期间,用于报销的5张门诊重症发票均系伪造,同时说出了其他病友的相同行为。

    查证了发票的真伪后,黄陂区人社局将该案移交公安机关。侦查终结后,公安机关将案件移送检察机关。

    检察机关审查后认为,朱波等9人以非法占有为目的,采取用虚假门诊发票报销的方式骗取国家财产,其行为构成诈骗罪,遂将9人诉至法院。

    近日,一审法院先后对朱波等9人以诈骗罪判处拘役、有期徒刑等刑罚。

    引人深思

    应完善信息建设

    根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,基本医疗保险包括城镇职工基本医疗、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险,3种保险制度针对的对象、缴费方式、标准和医疗费用报销比例均不同,且同一人员不能重复参加多项基本医疗保险。

    办案检察官介绍说,此案中,部分涉案人员同时享有城镇居民医疗和农村合作医疗双重保险,这反映出医疗保险管理信息系统建设的滞后。

    检察官建议,相关部门完善医疗保险基础数据库,做好3种基本医疗保险信息平台之间及其与定点医疗机构的互联互通,消除重复参保和利用虚假发票骗保等现象。

    检察官还建议,进一步完善社会保障制度,对农村、贫困家庭的重症人员给予一定的政策倾斜和补助,也是改革的应有之义。